Prendre
La bunionette, aussi appelée quintus varus ou Tailor’s Bunion en anglais, est une déformation fréquente du pied. Elle consiste en une déformation du 5e métatarsien qui prend une forme courbée et entraine un hyper-appui douloureux sur le bord externe du pied. On note à la base du 5e orteil une saillie osseuse qui est en fait le contact du bord de la tête métatarsienne sur la peau. La gêne est essentiellement due à son appui contre la chaussure.
Pied normal
Les métatarsiens sont droits
Bunionette
Le 5e métatarsien, de forme arquée, entraine un conflit dans la chaussure
La douleur est due exclusivement au conflit entre la tête métatarsienne et la base de la phalange avec la chaussure. Elle est augmentée par le port de chaussures étroites ou à talons.
Lorsque la gêne liée à cet appui entraine des difficultés de chaussage ou des douleurs fréquentes, il est conseillé de consulter.
Lorsque le traitement conservateur devient insuffisant, la prise en charge chirurgicale doit être proposée.
Le principe du traitement chirurgical est de redonner au métatarsien une forme normale, soit droite. Les techniques classiques consistent en une chirurgie ouverte où le métatarsien est coupé, déplacé, et fixé en bonne position par une vis.
Nous préférons de loin l’option percutanée. Ces techniques récentes permettent de réaligner le métatarsien par une incision de 1mm et sans aucune nécessité de fixation par vis. Un coin osseux est retiré à l’aide d’une instrumentation spécifique. La partie la plus latérale du métatarsien est laissée intacte et agit comme la charnière d’une porte, permettant de refermer la coupe et donc de réaligner l’axe osseux (ostéotomie de fermeture). Aucun matériel n’est implanté et le tout est maintenu par un pansement le temps de sa guérison. Si besoin, une partie de la tête métatarsienne peut être excisée par la même incision.
Ostéotomie de fermeture percutanée – excision d’un fragment osseux en coin
Fermeture de l’ostétomie, réalignant le métatarsien et l’orteil